Una investigación realizada en más de 6.000 personas refuerza la relación entre la enfermedad periodontal y los primeros marcadores de deterioro de la función renal, incluso antes de las fases avanzadas de la enfermedad
Aunque la periodontitis suele entenderse como una enfermedad limitada a la cavidad bucal, la evidencia científica continúa apuntando a que sus efectos podrían ir mucho más allá. Además del sangrado de encías, la destrucción progresiva de los tejidos y la pérdida dental, la inflamación crónica asociada a esta patología se ha relacionado con distintas enfermedades sistémicas, como las cardiovasculares o la diabetes. Ahora, un nuevo estudio analiza si esta conexión también está presente en las primeras fases de la enfermedad renal crónica (ERC).
Con este objetivo, un equipo del Centro Médico Universitario de Hamburgo-Eppendorf, liderado por el Dr. Christian Schmidt-Lauber y la Prof. Dra. Ghazal Aarabi, investigó la relación entre la enfermedad periodontal y los marcadores tempranos de disfunción renal. Según explica el Dr. Schmidt-Lauber, «nuestro objetivo era evaluar la relación entre la periodontitis y los marcadores de disfunción renal temprana, incluida la reducción de la función renal y la albuminuria, y explorar el posible papel mediador de los marcadores inflamatorios sistémicos«. Los resultados fueron publicados en la revista International Journal of Oral Science.
La investigación reunió a 6.179 participantes del Hamburg City Health Study, una cohorte poblacional alemana. Todos ellos fueron sometidos a una evaluación periodontal detallada y la gravedad de la enfermedad se clasificó conforme al sistema de estadios de 2017 de la Academia Americana de Periodoncia y la Federación Europea de Periodoncia (AAP/EFP). La función renal se determinó mediante la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) y la relación albúmina/creatinina en orina (uACR), mientras que los niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) e interleucina-6 (IL-6) permitieron valorar la inflamación sistémica.
«Nuestro objetivo era evaluar la relación entre la periodontitis y los marcadores de disfunción renal temprana, incluida la reducción de la función renal y la albuminuria”
Los resultados mostraron una asociación consistente entre el empeoramiento de la salud periodontal y el deterioro de la función renal. La periodontitis grave pasó de afectar al 14 % de las personas con función renal normal al 36 % de aquellas con una función renal moderadamente reducida. También se observó un incremento de la enfermedad periodontal avanzada conforme aumentaban los niveles de albúmina en orina, mientras que la pérdida de inserción clínica y la pérdida de dientes se hicieron más frecuentes a medida que progresaba la disfunción renal.
Los investigadores comprobaron además que estas asociaciones se mantenían incluso después de ajustar los datos por factores como la edad, el sexo, la diabetes o el tabaquismo. La periodontitis grave continuó asociándose de manera independiente con una menor TFGe y una mayor uACR, mientras que una mayor pérdida de inserción clínica también se relacionó con un peor funcionamiento renal y un incremento de la albuminuria. Según los autores, estos resultados indican que la relación observada no puede explicarse únicamente por la existencia de factores de riesgo comunes.
El trabajo también analizó el posible papel de la inflamación sistémica. Los niveles de hsCRP e IL-6 aumentaron paralelamente al agravamiento tanto de la enfermedad periodontal como del deterioro renal. No obstante, los análisis de mediación mostraron que la hsCRP explicaba aproximadamente el 35 % de la asociación entre la periodontitis grave y la reducción de la eGFR, y únicamente cerca del 10 % de la relación con la albuminuria. Esto sugiere que podrían intervenir otros mecanismos biológicos, como la diseminación microbiana, la disfunción endotelial, el estrés oxidativo o las alteraciones metabólicas.
«Al demostrar una asociación entre la periodontitis y los marcadores de disfunción renal temprana, este estudio destaca la salud bucodental como una posible ventana a la salud renal»
Dado que la enfermedad renal crónica suele evolucionar sin síntomas hasta fases avanzadas, la detección de indicadores precoces continúa siendo uno de los principales desafíos clínicos. En este sentido, el Prof. Dr. Aarabi afirma: «Al demostrar una asociación entre la periodontitis y los marcadores de disfunción renal temprana, este estudio destaca la salud bucodental como una posible ventana a la salud renal».
Los autores consideran que estos resultados pueden servir de base para futuros programas de cribado y para estudios que evalúen si el tratamiento periodontal contribuye a preservar la función renal. Además, destacan que el amplio tamaño de la muestra, las evaluaciones periodontales estandarizadas y el análisis exhaustivo de los biomarcadores renales refuerzan la solidez de los hallazgos.
En conjunto, el estudio aporta nuevas evidencias de que la periodontitis se asocia de forma independiente con una reducción de la función renal y un aumento de la albuminuria, incluso en las etapas iniciales de la ERC. Aunque la inflamación sistémica parece explicar una parte de esta relación, los investigadores consideran probable que existan otras vías biológicas implicadas. Estos resultados respaldan el creciente reconocimiento de la estrecha conexión entre la salud bucodental y la salud renal, y ponen de relieve la importancia de tener en cuenta la enfermedad periodontal dentro de un enfoque más amplio de la salud sistémica.
Fuente: Consalud