Realizan el primer trasplante entre personas con VIH en España

El Hospital Vll d’Hebron ha hecho este trasplante de riñón tras derogarse el año pasado la ley que prohibía intervenir si el donante tenía VIH

Carlos y Rubén (nombres ficticios) son un par de amigos que han hecho historia. A su pesar, porque el primero necesitaba un trasplante urgente de riñón. Se lo donó el segundo. Nada excepcional salvo por la circunstancia de que los dos tienen sida. En España, hasta el año pasado las personas con VIH no podían donar órganos, pero el cambio de la ley en junio de 2025 derogó esta prohibición expresa, que llevaba vigente desde 1987. El Hospital Vall d’Hebron de Barcelona ha realizado el primer trasplante entre dos personas infectadas, «un hito médico», en palabras del doctor Albert Sandiumenge, coordinador de Programas de Donación y Trasplantes del Vall d’Hebron.

Este hospital ya había hecho trasplantes de hígado (35), riñón (25) y pulmón (5) a personas con sida, pero en todos estos casos los donantes eran personas que no tenían VIH. Tras el cambio legislativo y la inclusión de los enfermos de VIH en el listado de posibles donantes pudieron operar a Carlos y Rubén, ambos de mediana edad. «El primero estaba a punto de empezar a recibir diálisis. Así que aceleramos el proceso todo lo que pudimos y desde la primera visita médica hasta la operación pasaron solo tres meses», explica Francesc Josep Moreso, jefe de sección de la Unidad de Trasplante Renal del centro.

No revela cuándo se hizo la intervención porque los protagonistas de esta historia quieren permanecer en el anonimato. Solo que fue un jueves, que es cuando trasplantan de riñón en el Vall d’Hebron. «Hacemos unos cuarenta al año. Llevábamos tiempo intentando hacerlo entre donante y receptor con VIH, pero la ley nos lo impedía. Hace tres años hablamos con la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y nos garantizaron que se iba a autorizar».

Esa es, prácticamente, la cuestión diferencial porque en el quirófano esta intervención se asemeja a las demás. «Cuando el donante tiene VIH hay que estudiar muy bien su historial de infección, ya que existe el riesgo de superinfección. Esto es, que el receptor se vuelva a infectar del virus pero de una cepa distinta. Es algo muy excepcional y existe un abanico amplísimo de fármacos para tratar todas las mutaciones del virus que van surgiendo», asegura el doctor Moreso.

La intervención de Carlos y Rubén se prolongó cuatro horas. «Se hace a la vez. Se extrae el riñón al donante y, seguidamente, se transfiere al receptor». Se realizó con cirugía robótica, lo que supone «un menor impacto físico para el paciente que la cirugía convencional, ya que reduce el riesgo de infección, disminuye las complicaciones en la pared abdominal y favorece la recuperación», explica Enric Trilla, jefe del Servicio de Urología.

La de Carlos ha sido positiva. Padecía una glomerulonefritis crónica, una inflamación de los pequeños filtros de los riñones que eliminan el exceso de líquidos, electrolitos y desechos de la sangre y que se manifiesta con sangre u orina de color café, espuma al orinar e hinchazón en cara, ojos y tobillos. Esta complicación, que no tenía relación con el VIH, se agravó hasta el punto de necesitar un nuevo órgano. El de Rubén. «El trasplante renal de donante vivo ofrece mejores resultados que el de donante fallecido, también en personas con VIH», señala Trilla.

Este pasado mayo la ONT publicó el protocolo nacional de trasplantes entre personas con VIH. Ahí se señala que el cambio legislativo, además de estar avalado por la literatura científica, «constituye una oportunidad para ampliar las opciones de trasplante disponibles para las personas con infección por el VIH y, a la vez, reconoce el derecho de las personas con VIH a donar órganos».